Die medizinische Behandlung richtet sich nach der Diagnose und Ihren persönlichen Bedürfnissen. Antipsychotika können psychotische Beschwerden wie Stimmenhören oder bedrohliche Überzeugungen lindern und weiteren Erkrankungsphasen vorbeugen. Gemeinsam besprechen wir Nutzen, mögliche Nebenwirkungen, Alternativen und Ihre bisherigen Erfahrungen. Bei bipolaren Erkrankungen können auch stimmungsstabilisierende Medikamente infrage kommen.

Wir stimmen Präparat und Dosierung individuell ab und prüfen regelmäßig Wirkung und Verträglichkeit. Dazu gehören, abhängig vom Medikament und Ihrer Situation, Blutuntersuchungen, EKG und die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Blut. So können wir zum Beispiel klären, ob die Wirkstoffmenge passend ist oder Wechselwirkungen berücksichtigt werden müssen. Gewicht, Blutdruck und Stoffwechsel behalten wir ebenfalls im Blick.

Wenn die Wirkung nicht ausreicht, prüfen wir die Diagnose, die bisherige Behandlungsdauer, Dosierung, Medikamentenspiegel und mögliche Wechselwirkungen. Danach besprechen wir geeignete Anpassungen oder einen Medikamentenwechsel. Bei einer gesicherten medikamentösen Therapieresistenz der Schizophrenie kommt insbesondere Clozapin infrage; dabei sind besondere Kontrolluntersuchungen erforderlich.

Neben Tabletten können bei geeigneten Medikamenten länger wirksame Depotinjektionen eine Möglichkeit sein. Sie werden in größeren Zeitabständen gegeben. Ob diese Form zu Ihnen passt, besprechen wir gemeinsam.

Bei katatonen Syndromen und ausgewählten therapieresistenten Verläufen bieten wir auch Elektrokonvulsionstherapie (EKT) an; über die individuelle Eignung, den Ablauf, Nutzen und Risiken sprechen wir gesondert.

Kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen

In Einzel- und Gruppengesprächen nutzen wir unter anderem die kognitive Verhaltenstherapie für Menschen mit Psychosen. Grundlage ist eine vertrauensvolle Zusammenarbeit: Wir nehmen Ihre Erfahrungen ernst, erklären unser Vorgehen und vereinbaren gemeinsam, was Sie verändern möchten.

Unser Vorgehen orientiert sich unter anderem an den Arbeiten von Prof. Dr. Stefan Klingberg an der Universitätsklinik Tübingen zur kognitiven Verhaltenstherapie bei Psychosen.

Gemeinsam entwickeln wir ein persönliches Verständnis Ihrer Beschwerden. Dabei betrachten wir das Zusammenspiel von Belastungen, Schlaf, individuellen Empfindlichkeiten und hilfreichen Erfahrungen. Auch Ihre Beziehungen und unterschiedliche Sichtweisen in Ihrem Umfeld beziehen wir ein.

Wenn Gedanken bedrohlich wirken oder Stimmen belasten, suchen wir behutsam nach Möglichkeiten, damit umzugehen. Dazu können das Prüfen weiterer Erklärungen, ein anderer Umgang mit der eigenen Aufmerksamkeit und passende Strategien zur Entlastung gehören. Bei Antriebsmangel oder Rückzug planen wir kleine, erreichbare Schritte, die wieder mehr Aktivität und Kontakt ermöglichen.

In der Psychoedukation vermitteln wir verständliches Wissen über Psychosen und ihre Behandlung. Sie lernen, persönliche Frühwarnzeichen zu erkennen und hilfreiche Schritte für belastende Situationen vorzubereiten. Auch der Umgang mit Gefühlen und die Bedeutung von Alkohol, Cannabis oder anderen Substanzen können Thema sein. Wenn Sie möchten, beziehen wir Angehörige oder andere vertraute Menschen in gemeinsame Gespräche und die Krisenplanung ein.

Die Pflege begleitet Sie im Stationsalltag und ist eine wichtige Anlaufstelle für Ihre Fragen und Anliegen. Verlässliche Ansprechpersonen, Gespräche und eine nachvollziehbare Tagesstruktur helfen, Orientierung und Vertrauen zu finden. In einem geschützten und wertschätzenden Rahmen achten wir gemeinsam darauf, was Ihnen guttut, welche Belastungen auftreten und welche Unterstützung Sie im Alltag benötigen. Die Pflege stimmt sich dazu eng mit den anderen Berufsgruppen ab.

Zu unseren angeleiteten Angeboten gehören auch therapeutisches Boxen und Tonschlagen. Dabei können Sie körperlichen Ausdruck erproben und die eigene Anspannung bewusster wahrnehmen. Wir besprechen mit Ihnen, ob und in welcher Form das Angebot zu Ihrer Situation und aktuellen Belastbarkeit passt.

Ausgewählte Bücher, kurze Texte und Arbeitsblätter ergänzen die Gespräche. Gemeinsam besprechen wir, was davon zu Ihrer Situation passt und was Sie im Alltag ausprobieren möchten. Dieses therapeutisch begleitete Lesen wird auch Bibliotherapie genannt. Umfang und Tempo richten sich nach Ihren Interessen und Ihrer Konzentrationsfähigkeit.

Im metakognitiven Training (MKT) geht es darum, das eigene Denken besser kennenzulernen. An Beispielen prüfen wir, wie Schlussfolgerungen entstehen und ob auch andere Erklärungen möglich sind. Wir üben, mit Unsicherheit umzugehen und belastende Überzeugungen mit etwas mehr Abstand zu betrachten.

Wir nutzen das Metakognitive Training für Psychosen, das Prof. Dr. Steffen Moritz am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) gemeinsam mit Todd Woodward und weiteren Mitarbeitenden entwickelt hat. Informationen und Begleitmaterialien stellt das Team um Prof. Moritz am UKE Hamburg bereit.

Wenn Aufmerksamkeit, Gedächtnis oder Planung schwerfallen, kann ein angeleitetes kognitives Training unterstützen. Das computergestützte Training mit RehaCom wird bei uns durch die Ergotherapie begleitet. Psychologische Untersuchungen vor und nach dem Trainingsabschnitt helfen, die Übungen auf Ihre Bedürfnisse abzustimmen und Veränderungen einzuschätzen. Gemeinsam überlegen wir, wie Sie das Geübte im Alltag nutzen können.

Ergotherapie bietet auch dann Ausdrucksmöglichkeiten, wenn es schwerfällt, über Belastungen zu sprechen. Beim Malen, Gestalten mit Ton oder Arbeiten mit Textilien können Sie eigene Fähigkeiten erproben, Ausdauer aufbauen und Tätigkeiten planen. Dabei geht es um konkrete Ziele: wieder eine Aufgabe beginnen und zu Ende führen, Entscheidungen treffen oder den Alltag selbstständiger gestalten. Haushaltsnahes Training, etwa das Vorbereiten und Kochen einfacher Mahlzeiten, unterstützt den Transfer in den Alltag.

In der Musiktherapie bieten einfache Instrumente, gemeinsames Musizieren und Musikhören Raum, Gefühle auszudrücken, sich selbst wahrzunehmen und miteinander in Kontakt zu kommen. Musik kann auch helfen, zur Ruhe zu finden und einen Einstieg ins Gespräch zu erleichtern. Vorkenntnisse sind nicht erforderlich; wie aktiv Sie mitmachen, stimmen wir mit Ihnen ab.

Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil unserer Behandlung. Angepasstes Ausdauertraining, zum Beispiel am Ergometer, Physiotherapie und weitere angeleitete Bewegungsangebote unterstützen die körperliche Fitness und können das seelische Befinden und die Bewältigung des Alltags günstig beeinflussen. Auch Spaziergänge und gemeinsame Aktivitäten gehören zum Stationsalltag.

Wir stimmen die Belastung auf Ihre gesundheitlichen Voraussetzungen und Ihre aktuelle Kraft ab. Dabei zählen erreichbare persönliche Ziele und die Freude an Bewegung. Bewegungstherapie kann außerdem helfen, den eigenen Körper und Spannungszustände wahrzunehmen und Gefühle auf andere Weise auszudrücken. Gemeinsam überlegen wir, wie Sie nach dem Aufenthalt aktiv bleiben können und welche wohnortnahen Angebote zu Ihnen passen.

Wir behalten auch Ihre körperliche Gesundheit im Blick. Wir kontrollieren unter anderem Gewicht, Blutdruck und Stoffwechselwerte wie Blutzucker beziehungsweise Langzeitblutzucker (HbA1c) und Blutfette. Ernährungsberatung und praktische Anregungen für Mahlzeiten im Alltag ergänzen Bewegung und Sport. Gewichtsveränderungen nehmen wir ernst und besprechen mögliche Ursachen, einschließlich Medikamentenwirkungen.

Wenn diese Maßnahmen bei einer Gewichtszunahme unter Antipsychotika nicht ausreichen, prüfen wir zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten, etwa Metformin. Nutzen, Risiken und den Einsatz außerhalb der Zulassung für diesen Zweck besprechen wir individuell.

Kurze, angeleitete Achtsamkeitsübungen können unterstützen, Anspannung und Gefühle bewusster wahrzunehmen und hilfreiche Wege im Umgang mit Belastungen zu entwickeln. Dabei greifen wir auch Anregungen aus der Achtsamkeitspraxis nach Jon Kabat-Zinn auf. Übungen und Dauer werden an Ihre Situation angepasst; Sie können jederzeit unterbrechen. Weitere Entspannungsangebote ergänzen die Behandlung. Im Snoezelen-Raum können dosierte Licht-, Klang- und andere Sinneseindrücke eingesetzt werden. Wir achten darauf, was Sie als angenehm erleben.

In der Sozialtherapie und im sozialen Kompetenztraining üben Sie zum Beispiel, eigene Bedürfnisse auszudrücken, Kontakte zu gestalten und Alltagssituationen zu bewältigen. Gemeinsame Aktivitäten helfen, Interessen und vorhandene Stärken wiederzuentdecken. Der Sozialdienst unterstützt bei Fragen zu Wohnen, finanzieller Absicherung, Ausbildung und Arbeit sowie bei der sozialen und beruflichen Wiedereingliederung. Wir helfen, nächste Schritte zu ordnen, etwa bei Anträgen oder der Vorbereitung wichtiger Termine.